Ressonância magnética da próstata: uma visão geral para o radiologista: [revisão] / Magnetic resonance imaging of the prostate: an overview for radiologists: [revision]

O adenocarcinoma prostático é o segundo tumor em incidência e mortalidade dentre as neoplasias malignas masculinas. Para adequada programação terapêutica é importante a distinção entre tumores confinados à próstata e aqueles com extensão extraprostática. Diferentes estudos têm demonstrado que a ressonância magnética da próstata com bobina endorretal auxilia no estadiamento local destes pacientes. Este artigo apresenta informações sobre a anatomia prostática, o aspecto tumoral à ressonância magnética, sinais de extensão tumoral extraprostática e invasão de vesículas seminais, sugestões de protocolo, princípios gerais e importância da espectroscopia de prótons, do estudo perfusional e da difusão, indicações da ressonância magnética na investigação de recidiva pós-operatória e pós-radioterapia, seu papel na detecção de lesões suspeitas em pacientes com suspeita clínico-laboratorial de adenocarcinoma prostático, além de apresentar os diagnósticos diferenciais e limitações do método.

Prostate adenocarcinoma is the second tumor in incidence and mortality among malignant neoplasms in men. The differentiation between tumors confined to the organ and those with extraprostatic extension is critical for an appropriate therapeutic planning. Different studies have demonstrated that magnetic resonance imaging of the prostate with endorectal coil is useful in the local staging of these tumors. The present article presents information on the prostate gland anatomy, the tumor aspect at magnetic resonance imaging, specific signs of extracapsular extension and seminal vesicles invasion, protocol suggestions, general principles and relevance of proton spectroscopy, perfusion and diffusion imaging, role of magnetic resonance imaging in the postoperative and post-radiotherapy detection of local tumor recurrence, and also in the detection of lesions in patients with clinical/laboratory suspicion of prostate adenocarcinoma. Additionally, the present article describes differential diagnoses and limitations of the method.

Aneurisma da artéria carótida interna extracraniana: relato de caso / Aneurysm of the extracranial internal carotid artery: a case report

Os aneurismas verdadeiros da artéria carótida interna extracraniana são raros, ao contrário dos supraclinóideos, somando menos de 4 por cento dos aneurismas periféricos. Eles se apresentam clinicamente como massas palpáveis cervicais, junto à margem inferior do ângulo da mandíbula, causando rouquidão, disfagia e dor por compressão nervosa. Há freqüente associação desta doença com outros aneurismas periféricos devido à sua etiologia principal (aterosclerose). Os aneurismas periféricos são comumente identificados à ultra-sonografia Doppler, quando na vigência de janela acústica adequada. Nesta situação, os aneurismas podem ser avaliados tanto morfológica como hemodinamicamente. Sua identificação e estudo são importantes para prevenir graves complicações, como tromboses, infartos maciços ou embólicos da área correspondente no sistema nervoso central, ruptura e dissecção, além de auxiliar na indicação da melhor conduta terapêutica.

Unlike supraclinoid aneurysms, true aneurysms of the extracranial internal carotid artery are extremely rare (less than 4% of the peripheral aneurysms). The commonest presentation is a pulsatile neck swelling below the angle of the jaw associated with hoarseness, dysphagia and pain (neural compression). Concomitance with other peripherical aneurysms is frequent and caused by atherosclerosis. The morphological and hemodynamic features are very well evaluated by Doppler ultrasound, when the acoustic window is satisfactory. Identification and evaluation of these aneurysms are very important to prevent thrombosis, rupture, dissections, massive strokes and embolic brain infarcts, besides helping in the decision of the best treatment.